El periodo de inscripción abierta para la cobertura sanitaria de 2022 se extiende desdeel 1 de noviembre hasta el 15 de enero de 2022. Esta es tu oportunidad para comparar diferentes planes a través del Mercado de Seguros Sanitarios o actualizar el plan que ya tienes. Debes inscribirte antesdel 15 de diciembre para que la cobertura entre en vigorel 1 de enero. A continuación te indicamos cinco aspectos que debes tener en cuenta a la hora de elegir un plan.
Asegúrate de que tus proveedores actuales estén incluidos en la red del plan
Una vez que encuentres un médico que te guste, lo más probable es que quieras seguir acudiendo a él para siempre. Por eso, asegúrate de que tus médicos, especialistas, hospital y farmacia preferidos estén incluidos en la red del plan. Si acudes a un médico o centro que no forme parte de la red, es posible que tengas que asumir íntegramente el coste de la atención sanitaria y que acabes gastando más de lo necesario.
Si estás buscando un nuevo médico, busca uno que esté cerca y que forme parte de la red del plan. Ten en cuenta el horario de consulta, pregunta si aceptan nuevos pacientes, comprueba sus credenciales y lee las opiniones de los pacientes. Aunque cada uno tiene su propia opinión, si la mayoría de la gente dice lo mismo, probablemente sea cierto.
Consulta qué medicamentos con receta están cubiertos
Si actualmente estás tomando medicamentos recetados para una enfermedad crónica, debes asegurarte de que tu plan los cubra; de lo contrario, tendrás que pagarlos de tu propio bolsillo. Consulta su formulario (lista de medicamentos cubiertos) para ver si el tuyo figura en él. Por lo general, los medicamentos se clasifican en distintos niveles. Los niveles más bajos suelen corresponder a los medicamentos genéricos y tienen los copagos más bajos. Algunos planes pueden exigirte que pruebes primero la versión genérica o que solicites autorización para los medicamentos de marca.
Tu prima mensual
Tu prima es la cantidad que pagarás mensualmente a la compañía de seguros por la cobertura. Si te atrasas en los pagos, la compañía de seguros puede rescindir la cobertura. Por lo general, cuantas más prestaciones ofrezca tu plan, mayor será tu prima. Aunque el seguro médico puede resultar caro, es posible que tengas derecho a un crédito fiscal para la prima que te ayude a cubrir el coste de un plan del Mercado de Seguros. Tu crédito se calcula en función de tus ingresos y de la información de tu unidad familiar. Asegúrate de actualizar tus datos en el Mercado cada vez que se produzca un cambio en tu situación, para que puedan realizar los ajustes oportunos. Si recibes más ayuda de la que te corresponde, tendrás que devolver la diferencia al presentar tu declaración de la renta. Si utilizas menos, recibirás un crédito reembolsable en tu declaración de la renta.
La franquicia del plan
Tu franquicia es la cantidad que tendrás que pagar antes de que tu plan de salud cubra el coste. Así pues, si tienes una franquicia de 1.500 dólares, deberás hacerte cargo de los gastos de tu propio bolsillo hasta alcanzar esa cantidad. Una vez que hayas alcanzado tu franquicia, es posible que aún tengas que pagar una parte de la factura, pero tu seguro cubrirá el resto. Por lo general, cuanto mayor sea tu franquicia, menor será tu prima mensual. Se trata de una opción asequible si gozas de buena salud en general. Ten en cuenta que la mayoría de los planes de salud deben cubrir los servicios de atención preventiva, como las pruebas de detección y las vacunas, sin coste alguno para ti.
Ten en cuenta el copago o el coseguro
Hay otros costes asociados a tu seguro que debes conocer. Incluso después de haber alcanzado tu franquicia, es posible que sigas teniendo que pagar un copago o un coseguro. Un copago es una cantidad fija que se abona en el momento de recibir la prestación o al recoger un medicamento recetado en la farmacia. El coseguro es un porcentaje de los gastos médicos que te corresponderá pagar. Por lo general, las compañías de seguros aplican un reparto 80/20, lo que significa que tu seguro cubrirá el 80 % de la factura y tú pagarás el 20 %.
